“失散”十余年的眼睑缺损患者再度求诊，32岁小伙眼睑缺损修复

这位患者十几年前因外伤造成右侧下眼睑组织缺损，近2/3的右下眼睑缺失导致眼睛无法正常闭合，眼球暴露在空气中，经常干涩、发痒，眼睛的正常功能受到极大影响。当时他只有16岁，我在同仁医院给他做了一期手术，通过皮瓣移植将下眼脸组织缺损部位补上，主要恢复眼睛的正常生理功能。术后皮瓣成活得很好，眼睛也可以正常闭合，一期手术很成功。

一期手术术后三年还需要做二期手术，进行眼部外观形态的调整，让眼睛接近原来的样子。但这个小伙子一直没有再来，十几年过去竟辗转找到我做二期修复。

术前面诊：

术前面诊

因为患者一期手术时才16岁，当年移植的皮瓣量是足够的。但随着年龄增长，眼部周围的组织也在生长。皮瓣的生长速度不及周围的组织，现在眼睑出现缺损。

二期手术术前

患者没有及时进行二期手术，现在右下眼睑出现明显的鼓包，当年移植的衔接处又出现缺损。

手术方案：

由于皮瓣移植，患者右下眼睑中间没有睫毛，做皮瓣推进将眼尾的睫毛放在中间，增加美观度。将内侧的皮肤向外移，外侧的皮肤向内移，两边形成的高低差可以补充缺损部位。因为眼角外侧要靠内侧供给血液营养，为了保证眼睑血运，眼角内侧部分先不修，等前半部分皮瓣移植活了再修眼头部分。

手术过程及术后效果：

手术过程

术后即刻

术后即刻眼部有些肿，术前的大包基本消失。眼睑形态流畅，下眼睑中间也有了睫毛。

术后3天换药，眼部已基本消肿，眼头部分还有一点肿，右侧眼睑形态和左侧眼睑形态非常接近。

术后7天睁眼

术后7天闭眼

术后7天拆线，创口基本愈合。闭眼时左右眼睑的形态基本一致，睁眼看整个眼睑形态流畅，非常自然。